Получила очень большой отклик на тему мужской контрацепции. Вы мне пишите, что рады бы принимать пероральные контрацептивы для женщин, но боитесь, что фармацевтические компании-производители наживаются на производстве гормональных препаратов, все делается для того, чтобы женщин потравить, для того, чтобы выкачать из нее деньги, поэтому не скупятся на рекламу и специально их втюхивают (эти лекарства), для того, чтобы нажиться.
Какие у меня на эту тему есть возражения? Во-первых, ситуация сразу напоминает: выколю себе глаз, пусть у моей тещи будет зять кривой — специально не буду принимать лекарства, чтобы компания-производитель не нажилась от моих денег. Вот не буду платить деньги фармацевтической фирме.
На самом деле всем известно, что фармацевтический бизнес по прибыльности стоит на третьем месте после торговли оружием и наркотиками. Никто не спорит, что фармацевтический бизнес – это самый прибыльный бизнес. Это не означает, что я не добавлю денег этим людям, которые от фармбизнеса получают прибыль. Я им добавлю. Если я больная – пойду и куплю лекарства, и мне плевать, кто от этого наживется, меня сейчас интересуют мои преимущества и мое здоровье. Это первый момент.
Не идите на поводу у тех, кто говорит: «А… Это специально они на нас наживаются». Все наживаются, все работают для того, чтобы зарабатывать деньги. И услуги для этого продаются, и товары для этого существуют. Поэтому это не причина.
Следующий момент – изобилие побочных эффектов лекарственных средств. Сразу скажу, что чем фирма крупнее, чем больше она вкладывает денег в исследования, тем больше она получает данных о побочных эффектах.
Я вам больше скажу, производятся исследования на подходящих по состоянию здоровья добровольцах. Исследуют, допустим, аспирин. Вот нашли группу добровольцев, которым аспирин показан по состоянию их здоровья (у кого-то температура, у кого-то какой-то болевой синдром, у кого-то что-то еще), и назначили. То есть это не просто люди с улицы, а исследуются как раз те люди, которым необходимо это лекарственное средство. А потом со всех них берут обязательство, что они будут 3 месяца лечиться и 3 месяца давать отчет о том, что они чувствуют. И люди пишут всё: у кого-то умер муж, у кого-то вскочил прыщик на пятке, на кого-то свалился кирпич, у кого-то утюг прожег любимую блузку или ребенок заболел корью. Люди все пишут, что с ними происходит на фоне приема лекарственных средств.
В каждой уважающей себя фармацевтической компании есть комитет, который отслеживает все побочные действия и распределяет их в группы не связанные с приемом лекарственных средств (умер муж, упал кирпич, ребенок заболел корью, утюг прожег любимую блузку) и группу побочных действий, которые могут быть связаны с действием этого лекарственного вещества. А это уже объясняется.
Чем больше вот этот банк побочных эффектов собран, тем, как правило, фирма больше в это вкладывает денег. То есть, если вы возьмете какие-то отечественные биологически активные добавки для улучшения функции суставов, позвоночника, сосудов, зрения — их полно, стоят 100 рублей. Вот идите в аптеку и увидите — стоят 100 рублей ведро. Открываете, а у них там побочные действия в полторы строчки. Не потому, что этот препарат безобидный, просто никто не вкладывал в его исследования денег. Фирма, уважающая себя, вкладывает в исследования.
Что мы получаем? Есть, допустим, аннотация к препарату – пероральные противозачаточные средства на гормональной основе. Открываем нежелательные эффекты. Часто нежелательные эффекты: перепады настроения, уменьшение или потеря полового влечения, мигрень, тошнота. Сюда бы я еще отнесла межменструальные кровотечения.
Сразу говорю всем, кто начинает принимать пероральные контрацептивы. Если у кого-то вот эти моменты проявляются при начале приема препарата, то за 1-2, максимум 3 месяца все эти явления нивелируются, то есть вы их в своей жизни не замечаете – они уходят: нет ни мигрени, ни снижения либидо, нет тошноты, нет межменструальных кровотечений. Организм адаптируется, и все то, что у вас было до жизни (и либидо, и ваше нормальное настроение) возвращается.
Серьезные нежелательные эффекты. К ним относятся те, которые описаны везде. Самые страшные – это гиперхолестеринемия (то есть повышение холестерина) и тромбозы глубоких вен. Это общие побочные действия для всех пероральных контрацептивов.
Что мы делаем для того, чтобы этого избежать? Прежде чем назначить девушке вот этот препарат (любой пероральный контрацептив), я как врач назначаю сдать кровь на липидный профиль и кровь на свертываемость. Если я вижу или там или здесь отклонения, то я такой девушке препарат не назначу, значит ей нельзя, у нее могут быть эти побочные эффекты. Вот, что делается. Если у девушки перед приемом перорального контрацептива нет изменений ни в липидной формуле (с холестерином все прекрасно) и изменений сосудосвертывающей системы нет, значит побочных действий такого рода у нее не будет. Ей можно принимать препарат совершенно спокойно.
Дополнительная информация. Опухоли — по отношению к общему риску этого заболевания то же самое. На коже узловатая эритема; может быть повышение артериального давления. 1 на 10000 может такое случиться, а может не случиться. Нарушение функций печени; нарушение толерантности глюкозы; влияние на кишечник.
Ради интереса взяла препарат для снижения давления. Открываю побочные действия. И что я вижу? Препарат «Атенолол» для снижения артериального давления. Что здесь может быть? Нарушение сердечной проводимости сердечного ритма; головокружения; снижение способности концентрации внимания; может быть депрессия; может быть желудочно-кишечный тракт: боли в животе, понос; может быть бронхоспазм; заложенность носа; нарушения на коже в виде крапивницы. Чувствуете, то же самое может быть?! Может быть снижение либидо (да, все то же самое) и гиперлипидемия (повышение холестерина – точно так же, как и здесь). Это не говорит о том, что у всех лекарств «побочка» та же самая, одинаковая – нет, конечно. Формула у лекарств разная, соответственно, побочные эффекты у лекарств разные. Но в основном побочные явления проявляются у людей с определенным генетическим уклоном в эту плоскость, и проявления здесь будут сходные.
Чтобы совсем вас окончательно «добить» в этом направлении, доказать вам, что «побочка» должна быть написана. Если фирма не напишет – она обманет людей. Здесь должно быть написано, что, да, есть какие-то побочные эффекты.
Чтобы уже вас окончательно «добить», что это просто формальность, я беру воду для инъекций. Открываем аннотацию. Здесь тоже есть, оказывается, противопоказания: вводить только, если не указан другой растворитель. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: необходим визуальный контроль на совместимость.
А теперь возьмем натрий хлорид – физраствор – это раствор, аналогичный тому, что у нас у нас находится в межклеточном пространстве в нашем организме. Все помнят, что человек состоит на 90% из воды, вот 90% воды – это вот этот физраствор. Открываем аннотацию, а тут, оказывается, написано: противопоказания к применению – если в качестве растворителя не указан другой. Побочные действия: ацидоз, гипергидратации, гипокалиемия. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: необходим визуальный контроль на совместимость. И тут, оказывается, есть «побочка».
А если вы откроете учебник по акушерству, то там будет написано, что летальное осложнение нормальных родов – 0,1%. То есть даже у воды для инъекций, дистиллированной воды есть побочные действия, противопоказания. Естественно, у физиологического процесса, такого как роды, допустим, есть, оказывается, летальный исход, и на это существует какая-то статистика. Поэтому не нужно начинать свое знакомство с медицинской проблемой с осложнений, с аннотаций и со стоимости препарата, и с подсчета, сколько лично на вас заработает фирма-производитель.
Более того, вам скажу честно, что многие из вас рассказ «Муму» до конца еще не дочитали, а аннотацию к лекарству уже прочитали. Так вот я вам хочу сказать, ребята, прежде чем понять до конца все, что написано вот в этих аннотациях, я вас очень сильно прошу, поговорите с врачом. Если врач вам говорит убежденно, что препарат вам показан, что он вам не противопоказан, не надо этой бумажке доверять больше, чем врачу. Не надо думать, что если вы не в состоянии дочитать что-то другое, то вы в состоянии прочитать и оценить вот это. Есть специалист, есть профессионал, есть люди, у которых образование и диплом дают им право делать вывод о том, можно вам этот препарат принимать или нельзя. Врачу своему доверяйте.
Ничего плохого в приеме пероральной контрацепции нет.
